x

Сердечные заболевания у детей, методы диагностки и лечения

Страниц: 1
Печать

Автор темы
Sirius Team
*****





Неполадки с маленьким сердечком всегда пугают родителей. От слов «порок сердца» они надолго теряют покой. Довольно часто тревога отступает после обследования.

Прошли те времена, когда подобный диагноз звучал как приговор, обрекая маленького пациента на неминуемую инвалидность в будущем. Сегодня успехи кардиохирургов позволяют справиться с проблемой. Задача же родителей - вовремя заметить, если с малышом что-то не так, и довести свои наблюдения до специалистов.

Что такое сердце и как оно работает?


Подобно насосу, сердце перекачивает кровь по всему организму. Два его предсердия принимают кровь из сосудов и подают желудочкам, а те с силой выбрасывают ее дальше. В левое предсердие впадают легочные вены, несущие обогащенную кислородом ярко-алую артериальную кровь из легких. С каждым сокращением левый желудочек выбрасывает кровь в самый крупный сосуд нашего организма - аорту. Отходящие от нее артерии проводят жидкость ко всем тканям и органам.

В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены и собственные вены сердца, по ним бежит бедная кислородом венозная кровь пурпурного цвета. Из правого желудочка она поступает в легочную артерию, где обогащается кислородом и становится ярко-алой - артериальной.

Между собой камеры сердца разделены клапанами, препятствующими обратному току крови. Между левыми предсердием и желудочком находится митральный клапан, между правыми - трикуспидальный. Желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой, а предсердия - межпредсердной.

Развитие сердца в утробе матери


До рождения легкие не функционируют, ребенок дышит через плаценту и пуповину. В межпредсердной перегородке есть отверстие - овальное окно, через которое кровь из правого предсердия поступает в левое и дальше. Еще одна особенность внутриутробного кровообращения - наличие функционирующего артериального протока между легочной артерией и аортой. По нему «излишки» крови из легочной артерии сбрасываются в аорту.

С первым вдохом новорожденного его легкие расправляются и «требуют» больше крови. Теперь, проходя через них, она будет обогащаться кислородом. Давление в легочной артерии и правых отделах сердца снижается, кровь перестает поступать по артериальному протоку в аорту и овальное окно, у которого есть прикрывающий клапан. Его края срастаются с овальным окном чаще всего через месяц, реже - к 2 годам. Артериальный же проток, как правило, перестает функционировать в первые 2 недели.

Типичные нарушения сердечных функций


Выделяют более 90 разновидностей врожденных пороков сердца. Нарушения могут касаться самых различных отделов:

   В перегородках сердца сохраняются отверстия - дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

   Отходящие от сердца сосуды сужены - стеноз легочной артерии или аорты.

   Клапаны сердца имеют аномальное строение: их створки плохо раскрываются, замедляя ток крови (стеноз), или, наоборот, пропуская больше, чем нужно (недостаточность клапана).

   Сохраняются структуры сердца, которые после родов должны перестать функционировать (артериальный проток и открытое овальное окно).


Что влияет на сердце, экология, или наследственность?


Зачастую не удается установить причину возникновения порока сердца. Определенную роль в появлении заболевания играют неблагоприятные факторы окружающей среды и болезни будущей мамы во время беременности. Вероятность появления недуга повышается, если малыш родился недоношенным или беременность протекала не слишком гладко. В некоторых проблемах виноваты гены. Девочки чаще наследуют дефект межпредсердной перегородки. Всем родителям, у которых в детстве был выявлен порок развития сердца, рекомендуется пройти медико-генетическую консультацию еще на этапе планирования зачатия.

Что покажет УЗИ?


Раньше, когда ультразвуковое исследование было диковинкой, врожденные пороки сердца диагностировали на основании шумов, которые врач выслушивал с помощью фонендоскопа. Это непросто, ведь необходимо определить место, где тоны сердца лучше всего прослушиваются, оценить их громкость, тембр, длительность, фазу звучания и другие характеристики. Для этого был необходим хороший слух, внимательность и обширный багаж знаний.

С появлением УЗИ диагностика упростилась, и чаще всего аномалию удается обнаружить еще до родов. Заподозрить порок сердца может или неонатолог, который осматривает малыша сразу после рождения в родильном доме, или участковый педиатр, наблюдающий ребенка после выписки. Услышав шумы, врач направит на УЗИ сердца, где диагноз подтвердится или будет снят.

Дополнительную помощь дают ЭКГ и информация о том, как растет и развивается малыш, часто ли страдает от бронхита, синеет ли у него носогубный треугольник во время сосания, при кашле или плаче.

Когда необходима операция?


Тактика ведения маленького пациента зависит от разновидности порока сердца. При одних операция должна быть проведена в первые 48 часов после рождения ребенка, при других - может быть отложена на месяцы или даже годы. Небольшие дефекты хирургического лечения не потребуют вовсе: по мере взросления они закрываются самостоятельно. При более сложных патологиях хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь ребенку и улучшить ее качество. Чем старше карапуз, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство. Иногда, например, при дефектах перегородок или открытом артериальном протоке, операция полностью излечивает. И о врожденной проблеме напоминает лишь шрам на груди.

Малые аномалии развития сердца (МАРС)


Аббревиатурой МАРС (малые аномалии развития сердца) обозначают проблемы, которые с возрастом обычно проходят. Но бывает и иначе, поэтому не стоит терять бдительность и расслабляться, пока врач не отменит диагноз.

Пролапс, или прогибание створок митрального клапана в полость предсердия, от чего немного крови возвращается обратно. С возрастом створки должны окрепнуть и хорошо сдерживать напор жидкости.

Овальное окно диаметром до 3 мм должно закрыться к 2 годам. Если при сильном плаче и натуживании у ребенка синеет область носогубного треугольника, обязательно проконсультируйтесь у кардиолога. Возможно, никакого лечения не потребуется, но наблюдение у специалиста обязательно.

Ложные хорды - соединительные нити между стенками сердечной мышцы, которые не выполняют никаких функций. Натягиваясь при сокращении мышцы, как струны, они издают мягкий, похожий на дуновение ветра, шум. Из-за хорд некоторые дети плохо переносят физическую нагрузку. И это единственный минус.

Аортальный клапан имеет три створки, но если дети рождаются с двумя или четырьмя, то попадают под контроль кардиолога. Сначала нетипичный клапан функционирует нормально, потом дает сбои. Это происходит уже в солидном возрасте.

Главные проблемы сердечной деятельности


Открытый артериальный проток приводит к тому, что часть крови из аорты сбрасывается в легочную артерию, переполняя легкие. Дети с таким недугом часто болеют и отстают в физическом развитии. Если сброс крови большой, то проблема становится заметной сразу после рождения. Кожа у таких малышей бледная, при натуживании, кашле, крике и сосании приобретает синеватый оттенок.

Если порок не оперировать, начнутся необратимые изменения в легких. Операция сравнительно простая и редко приводит к осложнениям: необходимо перевязать проток или вставить внутрь него спираль.

Дефект межпредсердной перегородки приводит к попаданию крови из левого предсердия в правое через отверстие разного размера: оно бывает совсем крохотным или довольно значительным. Малыш с таким недугом выглядит бледным, часто болеет бронхитом и пневмонией, быстро устает. Во время операции прореху в перегородке либо ушивают, либо закрывают заплатой из специального материала.

Дефект межжелудочковой перегородки открывает доступ крови из левого желудочка в правый через отверстие размером от 1 мм до 3 см. К 5 годам оно должно самостоятельно закрыться. Ждать ли естественного разрешения ситуации, определит кардиохирург.

Стеноз (сужение) легочной артерии может привести к утолщению стенок правого желудочка и открытию овального окна. Малыш с этой патологией будет отставать в физическом развитии, жаловаться на одышку и боли в сердце. Врач изучит анамнез и скорее всего, назначит операцию.
Страниц: 1
Печать
 
  • Роль женщины в отдыхе мужчины
  • Ускорение родов при затянувшейся беременности
  • Сколько раз бывает настоящая любовь?
  • На море без денег
  • Как вернуться к нормальной сексуальной жизни?
  • Что не любят мужчины



Карта форума | iMode | WAP | WAP 2 | RSS
© TRK Sirius LTD, 2017
...